Артроскопия: что это такое за манипуляция, как подготовиться, цена

Артроскопия: что это такое за манипуляция, как подготовиться, цена

Артроскопия коленного сустава что это такое

Артроскопия коленного сустава
на рисунке «АРТРОСКОПИЯ»

Довольно часто рассматриваемую патологию используют в терапии, диагностике различных патологий сочленений. Рассмотрим, что это за манипуляция, как к ней готовятся. Артроскопическая операция представлена хирургическим малоинвазивным вмешательством. Для его осуществления применяют спец. инструмент – артроскоп. У данного аппарата есть тонкая игла, оснащенная оптоволоконной камерой. Это позволяет выводить картинку на экран. Перед проведением операции врач объясняет все нюансы пациенту. В лечебной практике различают 2 типа указанной манипуляции:

  • Диагностическая артроскопия коленного сустава;
  • лечебная.

Именно эти виды процедур используют в современных клиниках для борьбы с болезнями опорно-двигательной системы. Аналогов предложенной манипуляции еще не создали. Специалисты выделяют множество достоинствлечебно-диагностической операции:

  1. Малая инвазивность. Операцию проводят с минимальным внедрением внутрь полости сумки сочленения.
  2. Отсутствие контакта внутрисуставной полости с наружной средой, которая весьма нестерильна.
  3. Невероятная точность проводимых манипуляций.
  4. Отсутствие необходимости в обездвиживании конечности на долгий срок.
  5. Возможность одновременного осуществления дренажа во время процедуры.
  6. Короткая длительность процедуры. Всего уходит на манипуляцию около часа.
  7. Незначительный период для пребывания в стационаре после операции. Достаточно пробыть там 2 – 3 дня.

Достоинств артроскопическая санация коленного сустава имеет много. Конечно же есть и ряд недостатков. Они представлены нижеуказанными моментами:

  • Высокая стоимость операции. Цена оправдана применением дорогостоящего оборудования.
  • Вероятность развития осложнений в случае, когда манипуляцию осуществил не высококлассный специалист.

Показания

На прохождение артроскопии обычно направляют при определенных состояниях. На процедуру направление обычно выдает один из нескольких узкопрофильных врачей (ортопед, травматолог, ревматолог). Направление для исследования коленного соединения необходимо пациентам при нижеприведенных состояниях:

  1. Ревматоидный артрит;
  2. вывих;
  3. необходимость замены разрушенного соединения;
  4. артроскопическая санация коленного сустава (из-за скопления большого количества гнойных масс);
  5. гиперплазия жирового тела;
  6. нарушение целостности менисков;
  7. необходимость в биопсии;
  8. присутствие инородного тела внутри полости сочленения колена.

Диагностическая артроскопия коленного сустава доказала высокую информативность. Ее назначают для изучения состояния сочленения колена. Врач получает информацию с экрана. Диагностическая артроскопия коленного сустава предоставляет специалисту нижеприведенные возможности:

  • Постановка точного диагноза;
  • обнаружение поражения;
  • прогнозирование темпов распространения болезни.

Также проводится лечебная процедура. Артроскопическая санация коленного сустава необходима в мед. практике, когда терапия медпрепаратами оказывается безрезультатной. Процедура позволяет провести резекцию мениска. При этом осложнения минимальные. Эту тактику принято считать малотравматичной. После манипуляции остается незначительного размера шов. Длительность реабилитационного срока небольшая.

Травма крестообразной связки колена

РАЗРЫВ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

ПКС или передняя крестообразная связка необходима для стабилизации колена. Она травмируется чаще других. Чаще всего травмирование происходит при занятиях спортом (горные лыжи, футбол, баскетбол). Диагностировать разрыв ПКС коленного сустава можно с помощью клинического осмотра, МРТ, артроскопию.

При обнаружении разрыва указанной связки рекомендована артроскопия передней крестообразной связки. Процедура представлена инвазивным вмешательством. Оно направлено на восстановление поврежденного элемента. Артроскопическая пластика передней крестообразной связки в этом случае направлена на удаление травмированной связки, замену этого элемента трансплантатом. Пластика ПСК коленного сустава также называется реконструкцией, трансплантацией.

Травма мениска

ТРАВМЫ МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Довольно распространенной травмой является повреждение мениска. Травмирование врачи фиксируют чаще у мужчин. Проблемой подобного травмирования считается невозможность самостоятельного восстановления из-за отсутствия кровеносных сосудов. Потеря мениска опасна развитием артроза. Этот элемент необходим для перераспределения нагрузки на поверхности сочленения. Мениск смягчает удары. Благодаря ему распределяется синовиальная жидкость.

При серьезных травмированиях назначается артроскопия мениска коленного сустава. В ходе процедуры хирургом удаляются кровяные сгустки, отломки тканей хряща. Также специалистом промывается полость сочленения. Артроскопия мениска коленного сустава позволяет специалисту осмотреть травмированный элемент.

Когда повреждение локализовано в белой зоне (там отсутствует кровоснабжение), выполняют резекцию (хрящевая прокладка полностью удаляется).

При патологии в розовой, красной области, осуществляют сшивание мениска, выведение нитей на капсулу сочленения. Область разрыва иногда закрывают лоскутом (синовиальным). Это способствует сокращению восстановительного периода. На сращение мениска уходит примерно 1 мес.

Противопоказания

ПРИ АНТИКОЛОЗЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРОТИВОПАКАЗАНА АРТРОСКОПИЯ
ПРИ АНТИКОЛОЗЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРОТИВОПОКАЗАНА АРТРОСКОПИЯ

Артроскопическая санация коленного сустава возможна не всем пациентам. Есть ряд случаев, когда ее применение противопоказано. Однозначно дать пациенту направление на артроскопию врач может только после внимательнейшего обследования болеющего.

Противопоказания к выполнению артроскопии на коленном суставе разделяют на 2 большие группы:

  1. Абсолютные;
  2. условные.

В первую группу включены нижеприведенные пункты:

  • Тяжелое состояние болеющего;
  • анкилоз;
  • воспаление, при котором формируются гнойные массы.

В группу относительных противопоказаний включены нижеуказанные пункты:

  1. Гемартроз;
  2. перелом мыщелков;
  3. травмирование волокон, окружающих сумку соединения.

Подготовка к операции

Назначена операция артроскопия коленного сустава. Значит врачу необходимо подготовить к ней болеющего. Подготовка к артроскопии коленного сустава несложная. Перед рассматриваемой манипуляцией обязательно проводят нижеперечисленные диагностические мероприятия:

  • Измерение АД;
  • ЭКГ;
  • рентген грудины;
  • ОАК;
  • установление свертываемости крови;
  • анализ мочи (общий);
  • МРТ колена.

Накануне предстоящей манипуляции (вечером) болеющему выполняют клизму. Перед сном рекомендован прием снотворного, оказывающего слабое воздействие. Ничего принимать в пищу, пить с вечера не разрешено. Перед предстоящей процедурой в кабинете мед. работники сбривают волосы, покрывающие район колена (левого или правого). Обычно операцию выполняют только на одном колене.

Ход операции

Пациенты всегда интересуются, сколько длится операция. Артроскопическая санация коленного суставазанимает около часа. Опишем детальней, как проходит манипуляция:

  1. Болеющий занимает положение на операционном столе. Он должен лечь на спину. Колено, где предстоит проведение манипуляции, сгибают под конкретным углом (90 градусов). Затем его фиксируют посредством спец. приспособлений.
  2. Стандартная процедура по обеззараживанию кожных покровов.
  3. Налаживается жгут. Это мероприятие необходимо для снижения поступления крови к соединению колена.
  4. Введение наркоза.
  5. Прокол кожных покровов, других тканей, окружающих сочленение. Внутрь прокола будут вводить оптическую камеру.
  6. Осуществление надреза. Хирургом делается разрез примерно в 3 – 6 мм. Через разрез хирург вводит внутрь полости соединения медпрепарат. Обычно применяют хлорид натрия, Адреналин. Упомянутые медпрепараты необходимы для понижения риска кровотечения при операции. Также с их помощью расширяется канал обследования.
  7. Введение артроскопа через выполненное в эпидермисе, мягких тканях отверстие. Осмотр пораженного участка специалистом на экране. Выкачка экссудата. Эта процедура выполняется при необходимости. Затем полость промывают. Хирург выполняет все нужные манипуляции.
  8. Извлечение инструмента, используемого для артроскопии.
  9. Наложение давящих стерильных повязок.

После того, как артроскопическая санация коленного сустава будет завершена, врач предоставляет пациенту рекомендации относительно дальнейшего поведения на период восстановления. Такие указания стоит соблюдать обязательно. Пациента могут выписать на второй день после манипуляции. Только в исключительных случаях болеющего оставляют на пару дней.

Артроскопию принято считать безопасной процедурой. Все же есть определенный риск развития негативных последствий. Врачи иногда наблюдают нижеприведенные последствия:

  • Повышение температуры;
  • отек соединения;
  • боли;
  • ощущение дискомфорта в зоне груди. Болеющий жалуется на тяжести при дыхании;
  • нарушение подвижности сочленения;
  • гиперемия эпидермиса;
  • артрит. Он может развиться вследствие проникновения инфекции внутрь раны;
  • гемартроз;
  • появление щелчков при движении соединением;
  • проблемы с сосудистой системой.

Особенности проведения артроскопии у детей

АРТРОСКОПИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ

Артроскопию весьма успешно используют при диагностике, терапии патологий колена у детей. Эта методика позволяет обнаружить изолированные, сочетанные патологии из-за травм. Чаще всего у детей фиксировали изолированный разрыв менисков. Также указанная патология обнаруживалась совместно с разрывом ПКС, остеохондральным переломом.

Артроскопическая операция используется в терапии изолированных разрывов ПКС. Также показанием к артроспокии у детей является гемартроз 2 – 3 степени, который не проходит после 2 пункций сочленения колена. Когда обнаружен разрыв ПКС, назначают ее пластику в отсроченном порядке (после того, как закроются зоны роста ребенка).

Какую анестезию используют

Перед тем, как будет проводиться артроскопическая санация коленного сустава, пациент сдает необходимые анализы. Их врач учитывает вместе с временем предстоящей процедуры при выборе метода анестезии. Обычно для проведения рассматриваемой процедуры специалисты предлагают пациентам нижеприведенные виды анестезии:

  1. Местная анестезия при артроскопии коленного сустава. Как она выполняется? В данном случае предусмотрено введение пациенту обезболивающего вещества в зону будущих надрезов. Для обезболивания применяют Ультракаин, Новокаин, Лидокаин. Метод довольно распространенный, но имеет существенный недостаток. Он представлен кратковременностью действия анестезирующего вещества. Обычно применяется местный тип обезболивания для диагностической манипуляции в зоне колена.
  2. Спинальная. В мед. кругу ее именуют эпидуральной. Суть процедуры заключается во введении анестезирующего вещества посредством катетера внутрь позвоночного столба. Существенным преимуществом указанного метода врачи считают возможность постоянно поддерживать связь с пациентом. Когда следует продлить анестезию, лекарственное вещество вводят через катетер.
  3. Общая. Обычно этот вид анестезии используют для проведения терапии очень серьезных патологий.

Хирургические инструменты

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ АРТРОСКОПИИ
АРТРОСКОП

Для выполнения операций при травмировании менисков, хрящей, связок понадобятся разнообразные мед. инструменты. Чтобы провести артроскопию, понадобятся нижеприведенные инструменты:

  • Канюли;
  • щупы;
  • артроскоп;
  • скальпели (они предназначены для снятия швов);
  • кусачки артросокпические швейные;
  • кюретки;
  • оптика для артроскопии;
  • режущие инструменты;
  • кусачки для хватки;
  • диагностические инструменты;
  • кусачки для всасывания;
  • экстрактор швов;
  • троакары, тубусы, обтураторы.

Стоимость операции

СКОЛЬКО СТОИТ АРТРОСКОПИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Санационная артроскопия коленного сустава стоит по-разному в различных клиниках. Цены отличаются в зависимости от цели медицинской процедуры (диагностика, лечение).

  1. Например, артроскопическая пластика крестообразной связки (задней) обойдется примерно в 130 – 170 тыс. рублей.
  2. Артроскопическая пластика нескольких связок стоит около 140 – 180 тыс. р.
  3. Пластика ПКС 115 – 150 тыс. рублей.
  4. Оперативное вмешательство в виде резекции мениска стоит около 1 тыс. дол. Чтобы наложить шов мениска посредством артроскопии, понадобится на 50 – 60% больше денег.

Приведены примерные цены в одной из клиник без учета расходного материала. Это стоимость за оказание таких услуг, как консультация анестезиолога, сама манипуляция, анестезиологическое пособие, пребывание в стационаре, питание, перевязки, медикаменты, послеоперационное наблюдение специалистом. Решаясь на процедуру, уточняйте в выбранной клинике, сколько стоит артроскопия коленного сустава.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Особого внимания заслуживает не только подготовка к процедуре, сама операция, но и реабилитация. Началом реабилитационного периода считаются первые послеоперационные часы. Длительность указанного срока у каждого пациента отличается. Она может составлять 3 – 8 недель. По прошествии указанного срока пациенты возвращаются к привычному стилю жизни.

Восстановление после операции требует соблюдения нижеприведенных правил:

  • Прием антибиотиков, которые назначает лечащий врач. Их употребление необходимо для предупреждения воспалительного процесса.
  • Удерживание нижней конечности, на которой провели оперативное вмешательство, в приподнятом положении. Рекомендовано прикладывание льда. Это помогает убрать отечность, снизить болезненность.
  • Выполнение перевязок. Процедуры выполняют каждые 2 – 3 дня.
  • Прием обезболивающих медпрепаратов. Они существенно облегчают состояние болеющего.
  • Исключение каких-либо нагрузок на прооперированную конечность. Разрешается вставать на 3-й день после манипуляции. Для передвижения нужно применять спец. костыли.
  • Запрещается водить автомобиль первые 2 – 3 дн. после процедуры.
  • Занятие ЛФК для ускорения восстановления.
  • Запрет на горячие ванны первые 2 – 3 нед.
  • Не допускается переохлаждение.
  • Прием хондропротекторов. Они ускорят восстановление хрящей.

Для укрепления мышечных волокон назначают лечебную гимнастику. Благодаря ей существенно ускоряется реабилитация после операции. Перед разработкой сочленения колена после проведенной артроскопии стоит проконсультироваться с врачом. Изначально допускаются незначительные нагрузки. Затем она увеличивается.

Можно выполнять нижеописанные упражнения:

  1. Подъемы ноги;
  2. напряжение мышечных волокон бедра;
  3. плавание;
  4. удерживание нижней конечности на весу;
  5. ходьба.

После артроскопии мениска реабилитация после операции проводится в 3 этапа. Первый направлен на снятие болевого синдрома, отечности, других симптомов. Пациент прорабатывает пассивные движения соединением. Организм готовится к реабилитации дальше.

Длительность второго этапа около 1,5 мес. Упражнения подбирает специалист по ЛФК. Цель этого этапа реабилитации в:

  • Формировании походки;
  • увеличении объема движений соединением;
  • возврат контроля над мышечными волокнами ног;
  • развитие выносливости, силы мышечных волокон.

ЛФК дополняет физиотерапия. Цель физиотерапевтических процедур в улучшении кровоснабжения. Благодаря улучшенному кровообращению быстрее устраняется отек, ускоряется регенерация мениска.

После этого начинается третий период восстановления. Он занимает несколько месяцев. В это время пациент тренируется, проходит процедуры массажа, физиотерапии. Он уже возвращается к обычной жизни. В этот период задача пациента в приближении функциональности прооперированной конечности к здоровой.

Питание

ПИТАНИЕ ПРИ АРТРОСКОПИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
НАЛИЧИЕ БЕЛКОВОЙ ПИШИ В РАЦИОНЕ, ОЧЕНЬ ВАЖНО, ПОСЛЕ АРТРОСКОПИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Врачи указывают пациентам на тот нюанс, что прием пищи запрещен за 12 часов до процедуры. Также не рекомендовано есть и сразу после артроскопии. Из-за операции, длительного отказа от пищи происходит обильная потеря нутриентов. После процедуры назначают питание, направленное на восстановление этого вещества.

Уменьшить риск осложнений в 3 раза помогает правильно составленный рацион. Сбалансированная диета ускоряет возврат к активной жизни. Если же питание подобрано неправильно, есть риск развития белково-энергетической недостаточности. При этом замедляются процессы регенерации. Есть риск повторной травмы из-за быстрого набора веса.

Выбирая диету после операции, следует обращать внимание на нижеприведенные нюансы:

  1. Наличие белковой пищи. Она расщепляется до аминокислот, используемых организмом на создание собственного белка, коллагена соединительной, костной тканей. Белок требуется организму для синтеза иммуноглобулинов, направленных на поддержание сопротивляемость организма к инфекциям. Много белка в молочке, орехах, яйцах, мясе, бобовых.
  2. Углеводы. Они необходимы для ежедневных энергетических потребностей. Рост активности на период реабилитации требует большего количества углеводов. Самыми ценными считаются сложные сахара. Эти элементы присутствуют в фруктах. Рекомендовано исключить легкоусвояемые углеводы (конфеты, пирожные, выпечка).
  3. Жиры. Омега-3 ненасыщенные жирные кислоты повышают эффективность регенерации. Их много в рыбе жирных сортов (сельдь, скумбрия, жир рыбий). Рекомендовано ограничить потребление омега-6 жирных кислот (кукурузное, подсолнечное масла).
  4. Показатель оптимального соотношения питательных веществ на сутки: белков до 17%, жиров – до 35%, углеводов – до 55%.
  5. Клетчатка. После операции учащаются запоры из-за наркоза, обезболивающих медпрепаратов, пониженной физ. активности. Желательно повысить содержание клетчатки. Ее много в горохе, авокадо, миндале, фруктах, цельной муке, злаках, овощах.
  6. Потребление необходимого объема воды. Благодаря усиленной гидратации метаболиты медпрепаратов выводятся быстрее.
  7. Умеренное потребление соли.

Выводы

Артроскопия сейчас считается незаменимой процедурой из-за минимальной травматизации во время операции. Ее широко применяют в лечении многих болезней, травм сочленений. Она не имеет аналогов и заменяет старые операционные методики. Назначают процедуру по показаниям врача. Пациенты обычно довольны результатом, оставляют положительные отзывы после операции.

Похожие публикации